Les efforts de l’Allemagne en matière de santé numérique échouent. Une stratégie de Lauterbach est-elle le ticket ? – POLITICO

Cet article est le fruit d’une Groupe de travail POLITICO.

L’Allemagne est peut-être connue pour son efficacité, mais ce n’est pas le cas en ce qui concerne la numérisation de son système de santé.

Depuis 2019, l’Allemagne a introduit trois nouvelles lois majeures sur la santé numérique couvrant tout, des dossiers électroniques des patients à la numérisation de ses hôpitaux. Mais dans les hôpitaux et les salles de médecins généralistes, les progrès significatifs relèvent de l’énigme.

Alors que la pandémie a contribué à cristalliser l’importance des outils numériques tels que les consultations virtuelles, dans de nombreux domaines, l’Allemagne a des années de retard sur les autres pays du bloc. Environ 95 % des communications entre les médecins ambulatoires et les hôpitaux se font encore sur papier ; les patients n’utilisent même pas leur dossier de santé électronique; et seulement environ deux douzaines d’applications de santé numériques ont été approuvées, selon un rapport de McKinsey.

Le ministre de la Santé, Karl Lauterbach, sait que le changement a été glacial – il a été l’un des initiateurs d’une proposition de création d’un dossier patient électronique lors d’une réunion dans un hôtel de Berlin. C’était il y a 20 ans.

S’exprimant lors du salon annuel de la santé numérique du pays en avril, Lauterbach a déclaré qu’il « n’aurait jamais imaginé » que 20 ans plus tard, il se tiendrait devant un public avec le dossier patient électronique toujours pas complètement introduit. « Cette pensée m’aurait époustouflé », a-t-il déclaré.

Ce qui manque selon Lauterbach, c’est une nouvelle stratégie.

Le pays a beaucoup de « tactiques, beaucoup de technologie et beaucoup d’innovation, mais nous n’avons pas de stratégie globale », a-t-il déclaré.

Un problème clé est que l’Allemagne est fragmentée avec différents logiciels et normes utilisés à travers le pays, a déclaré Matthias Mieves, membre du Bundestag et social-démocrate. « Vous n’avez pas à nous comparer à Israël. Nous avons aussi des années de retard sur le Danemark et la Suède.

Cela signifie que le déploiement des ordonnances électroniques a de nouveau été retardé et que les dossiers électroniques des patients sont toujours en cours de mise en œuvre dans certains établissements. L’Allemagne a du rattrapage à faire à l’arrivée de l’Espace européen des données de santé, fixant un délai de 2025 pour que le pays puisse partager ces données avec le reste de l’UE.

Chez Bertelsmann Stiftung classement santé numérique, l’Allemagne arrive à la 16e place, avant-dernière des pays comparés. Cela ne devrait pas être ainsi.

Oeil sur le prix

« L’Allemagne est assise sur l’un des plus grands trésors de données sur les soins de santé », a déclaré Stefan Biesdorf, partenaire et membre de McKinsey Digital et McKinsey Analytics, lors d’un groupe de travail POLITICO sur la numérisation de l’Allemagne en avril. « Le système de santé publique dispose de données complètes et longitudinales pour 88 % de la population allemande. »

Différentes interfaces logicielles et procédures administratives à travers le pays signifient que les données de millions de patients ne peuvent pas être facilement utilisées.

Markus Leyck Dieken, PDG de gematik, l’agence qui gère la plate-forme d’applications numériques dans le système de santé, est déterminé à changer les choses et à lutter contre la fragmentation du système de santé allemand, unique parmi les pays européens.

Bien qu’il y ait de grands projets en cours en Allemagne, ils sont réalisés par des régions, des entreprises ou des assureurs maladie individuels, a-t-il déclaré. Même les systèmes utilisés par les hôpitaux pour collecter des données varient.

« Qui a le cran et le courage de dire que bien que nous soyons déchirés par des intérêts particuliers, nous devons les surmonter car sinon, personne n’aura rien? » il a dit.

Henning Schneider, CIO du groupe d’hôpitaux privés Asklepios, décrit le problème : ils ont des données archivées de millions de patients dans des systèmes d’information locaux, mais au final, ils ne peuvent pas extraire beaucoup d’informations des données, car chaque hôpital a collecté les données avec différents processus, avec des objectifs différents et conformément aux directives des réglementations régionales sur la confidentialité des données.

Ce qui reste est un « cimetière avec beaucoup de données que vous ne pouvez pas utiliser pour améliorer le traitement des patients ».

Apporter du sang neuf

Le nouveau gouvernement de coalition dirigé par le chancelier Olaf Scholz a promis de réduire la bureaucratie, d’accélérer l’introduction du dossier patient électronique et des ordonnances électroniques et de rédiger une nouvelle loi sur les données de santé.

Mais la réalité a été un peu différente.

« Nous n’avons pas vu trop d’action de la part de [the federal government] au cours des six ou sept derniers mois », a déclaré Georg Muenzenrieder, qui dirige la numérisation dans les soins de santé au ministère bavarois de la santé et des soins et est également président du conseil d’administration de gematik.

« Nous avons perdu du temps – et pas seulement quelques semaines, mais plus de six mois maintenant. »

La tâche du nouveau gouvernement a été rendue plus difficile par la complexité même du système de santé, a déclaré Muenzenrieder. « [Germany has] ces différentes couches de cadre juridique et de prise de décision, et elles rendent le système très lent », a-t-il déclaré.

Si les patients sont favorables à la digitalisation, moins de 1% des personnes interrogées l’utilisent réellement.

« Nous avons besoin d’une campagne de communication », a déclaré Anne Sophie Geier, directrice générale de l’Association allemande de la santé numérique. Les conséquences d’une pandémie sont le bon moment pour convaincre les gens, a-t-elle déclaré.

Lauterbach semble également comprendre cela, se décrivant non seulement comme le « ministre de la santé », mais aussi comme le « ministre de la numérisation ». L’objectif est que le nouveau processus stratégique soit déployé après la pause estivale et qu’un plan atterrisse cette année.

Si une impulsion supplémentaire était nécessaire, elle vient de Bruxelles. La Commission européenne a proposé le 3 mai un Espace européen des données de santé pour favoriser la digitalisation du secteur.

« Nous avons maintenant une fenêtre d’opportunité, nous pouvons apprendre du passé », a déclaré Muenzenrieder.

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