L’Indonésie prise entre une vague et une lenteur du déploiement des vaccins

JAKARTA, Indonésie — Sri Dewi se tenait dans le cimetière avec sa famille, attendant leur tour pour enterrer son frère. Il a subi un accident vasculaire cérébral et avait besoin d’oxygène, mais il n’y en avait pas dans un hôpital débordé de patients COVID-19.

« Nous l’avons emmené dans cet hôpital, mais il n’y avait pas de place pour lui », a déclaré Dewi. « L’hôpital manquait d’oxygène.

La famille a finalement acheté un réservoir d’oxygène dans un magasin et a ramené le frère à la maison, mais il est décédé plus tard dans la soirée.

Après un lent déploiement de la vaccination, l’Indonésie se bat maintenant pour vacciner autant de personnes que possible alors qu’elle lutte contre une explosion de cas de COVID-19 qui ont mis à rude épreuve ses soins de santé. Mais l’insuffisance de l’offre mondiale, la géographie compliquée du plus grand archipel du monde et l’hésitation de certains Indonésiens constituent des obstacles majeurs.

Alimenté par les voyages en mai pendant la fête islamique de l’Aïd al-Fitr et la propagation de la variante delta du coronavirus découverte pour la première fois en Inde, le pic le plus récent a poussé certains hôpitaux à leurs limites. Au cours des deux dernières semaines, la moyenne mobile sur sept jours des cas quotidiens est passée de plus de 8 655 à 20 690. Près de la moitié des personnes testées par PCR renvoient des résultats positifs.

Même ces chiffres sont sous-estimés, avec près de 75 % des provinces signalant un taux de test inférieur à la référence recommandée de 1 test pour 1 000 personnes, selon l’Organisation mondiale de la santé.

L’impact est évident à travers Java, l’île la plus peuplée d’Indonésie. À la mi-juin, les hôpitaux ont commencé à ériger des tentes en plastique pour servir d’unités de soins intensifs de fortune, et les patients ont attendu des jours avant d’être admis. Des réservoirs d’oxygène ont été déployés sur le trottoir pour ceux qui ont la chance de les recevoir, tandis que d’autres ont été informés qu’ils devraient trouver leur propre approvisionnement.

Loin des hôpitaux, de nouvelles terres continuent d’être défrichées pour les morts. Les familles attendent à tour de rôle d’enterrer leurs proches pendant que les fossoyeurs travaillent tard. L’année dernière, le plus haut organe religieux islamique d’Indonésie a publié un décret selon lequel les fosses communes – normalement interdites dans l’Islam – seraient autorisées pendant la crise pandémique.

Bien que la poussée se soit largement concentrée sur Java, ce n’est qu’une question de temps avant qu’elle ne frappe d’autres parties de l’archipel tentaculaire, où les établissements de santé sous-financés et en sous-effectif sont encore plus fragiles et pourraient s’effondrer, a déclaré Dicky Budiman, épidémiologiste à l’Université Griffith de Australie.

Le gouvernement a résisté à l’imposition de restrictions COVID-19 plus strictes de peur de nuire à l’économie, la plus grande d’Asie du Sud-Est, qui a enregistré l’année dernière sa première récession depuis 1998. Cette semaine, le gouvernement a annoncé ses mesures les plus strictes de 2021 à partir de samedi, y compris le travail à domicile, la fermeture des lieux de culte et des centres commerciaux ainsi que la limitation des restaurants à la livraison uniquement.

« Nous avons convenu avec les gouverneurs, les maires, d’appliquer strictement ces mesures d’urgence », a déclaré Luhut Binsar Pandjaitan, qui a été nommé pour diriger la réponse à la pandémie.

Certains experts de la santé doutent que les mesures soient suffisantes, étant donné le laxisme général de l’application.

« L’Indonésie n’a toujours pas assez de capacité de test, et les stratégies d’isolement et de quarantaine ne sont pas efficaces … il n’y a toujours pas assez de recherche active de cas », a déclaré Budiman. « Le gouvernement devrait se préoccuper de trois stratégies : renforcer les tests, la quarantaine et le traitement précoce. »

Sans la volonté d’entrer dans un verrouillage complet, la seule issue de l’Indonésie est les vaccins.

Comme de nombreux autres pays, l’Indonésie n’a pas réussi à obtenir les clichés dont elle a besoin. Au 30 juin, il avait reçu 118,7 millions de doses des vaccins Sinovac et AstraZeneca – bien en deçà de la quantité nécessaire pour vacciner 181,5 millions de personnes, soit 70 % de la population. Des millions de doses supplémentaires devraient arriver dans les prochains mois, mais ne seront toujours pas suffisantes pour atteindre l’objectif.

Les États-Unis ont annoncé vendredi qu’ils donneraient dès que possible 4 millions de doses de vaccin Moderna via le programme COVAX soutenu par l’ONU. En outre, le conseiller à la sécurité nationale Jake Sullivan et le ministre indonésien des Affaires étrangères Retno Marsudi ont discuté des plans américains visant à accroître l’aide aux efforts plus larges de réponse de l’Indonésie au COVID-19, selon la porte-parole du Conseil de sécurité nationale, Emily Horne.

L’Indonésie travaille également au développement de son propre vaccin, mais même s’il réussit les essais cliniques, il ne devrait pas entrer en production avant l’année prochaine.

Le président Joko Widodo s’est fixé pour objectif de vacciner 1 million de personnes par jour, transformant les stades, les centres communautaires, les postes de police et les dispensaires de quartier en sites de vaccination de masse. Le gouvernement vise à doubler le tarif journalier à partir du mois d’août. Jusqu’à présent, seulement environ 5% de la population a été vaccinée.

Siti Nadia Tarmizi, porte-parole du programme de vaccination indonésien, a déclaré que les régions avec plus de cas seront une priorité.

La géographie pose d’énormes défis dans un pays dont les milliers d’îles s’étendent sur une superficie à peu près aussi large que la zone continentale des États-Unis, et les transports et les infrastructures sont limités dans de nombreux endroits.

Des responsables gouvernementaux ont déclaré que des préparatifs étaient en place, tels que la formation du personnel et la mise en place d’une chaîne d’approvisionnement en froid stable nécessaire au transport des vaccins.

L’hésitation et la désinformation ont entravé les campagnes de vaccination précédentes. L’Indonésie a eu des taux de vaccination aussi bas que 10 % pour les injections de routine contre la rougeole et la rubéole.

« L’hésitation à la vaccination aura vraiment un impact sur les efforts de vaccination », a déclaré Budiman. « L’Indonésie n’a toujours pas de stratégie de communication solide … et certaines personnes ne pensent toujours pas que cette pandémie existe. »

Il a déclaré que le gouvernement devait prendre « de bonnes et fortes décisions fondées sur la science… ou je crains que nous ne nous retrouvions dans une situation similaire à ce qui s’est passé en Inde ».

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L’écrivain Associated Press Niniek Karmini et le vidéaste Andi Jatmiko ont contribué à ce rapport.

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Le département de la santé et des sciences de l’Associated Press reçoit le soutien du département de l’enseignement des sciences du Howard Hughes Medical Institute. L’AP est seul responsable de tout le contenu.