Ce que la mort d’un journaliste de COVID-19 dit sur le système de santé croate : Peoples Dispatch

Le journaliste d’investigation croate Vladimir Matijanić est décédé du COVID-19 à Split le 5 août. Sa mort a entraîné une vague de critiques contre l’actuel ministre de la Santé, Vili Beroš, et sa mauvaise gestion des multiples problèmes qui pèsent sur le système de santé. Les services de santé en Croatie ont été affaiblis par des années de politiques d’austérité et de commercialisation, qui ont affecté les conditions de travail, réduit la confiance des patients dans le système de santé publique et ouvert la voie à la corruption.

Matijanić, 50 ans, était l’un des journalistes d’investigation les plus respectés du pays, chargé de révéler des cas de corruption et de profit au plus haut niveau. Il souffrait également d’un certain nombre de maladies auto-immunes, qui nécessitaient un traitement régulier. Pourtant, même si son infection au COVID-19 s’est aggravée, Matijanić ne s’est pas appuyé sur des relations personnelles pour accélérer les choses – l’une des conventions les plus répandues pour accéder aux soins en temps opportun en Croatie aujourd’hui,

Réponse tête dans le sable du ministère

Matijanić souffrait d’une maladie pulmonaire interstitielle et du syndrome de Sjorgen, ce qui l’exposait à un risque supplémentaire de développer une forme grave de Covid-19. Mais suite aux conseils de son immunologiste local, il n’a pas été vacciné contre la maladie. L’enquête officielle après sa mort a tenté de présenter cela comme une preuve de l’approche irresponsable du journaliste vis-à-vis de sa santé. Ils ont recherché des preuves supplémentaires de la même chose dans son prétendu non-respect du traitement prescrit et le report des procédures de diagnostic.

Ces affirmations ont rapidement été contestées par Andrea Topić, journaliste et partenaire de Matijanić, qui a insisté que ses actions étaient motivées principalement par les conseils de professionnels de la santé. Au lieu de cela, a-t-elle averti, la responsabilité de sa mort n’incombe pas à lui ou aux agents de santé inexpérimentés qui l’ont dépisté à plusieurs reprises entre le 2 et le 5 août, mais à un système inadapté aux besoins de la population, et aux responsables de l’organiser.

Le jour de sa mort, Matijanić a connu des accès de toux et une faiblesse extrême, ne pouvant pas marcher jusqu’à la salle de bain. Malgré cela, il n’a pas été hospitalisé après la première visite de l’équipe d’urgence et il est décédé lorsqu’ils ont été rappelés après moins de deux heures. Topić a raconté que lors des appels téléphoniques qu’elle et Matijanić avaient eus avec les établissements de santé, leurs doutes avaient été écartés et ses symptômes activement minimisés. Lorsqu’ils ont réussi à obtenir un contrôle d’urgence à l’hôpital, celui-ci a été effectué, contre protocole, par un médecin résident sans la supervision en personne d’un spécialiste.

Des attaques contre des agents de santé sur les réseaux sociaux ont suivi peu de temps après la mort de Matijanić. Mais comme Topić elle-même l’a souligné à plusieurs reprises, les médecins, les infirmières et les autres agents de santé se trouvent dans une position difficile – à commencer par être forcés de travailler dans des établissements en sous-effectif. L’hôpital clinique de Split est connu pour ne pas être en mesure de recruter le nombre d’infirmières qu’il recherche; et ce nombre est toujours inférieur à ce dont ils ont réellement besoin. Les médecins, y compris de nombreux jeunes médecins, choisissent d’émigrer plutôt que de travailler dans un système de santé qui fonctionne en grande partie grâce aux heures supplémentaires – qui ne sont souvent pas rémunérées – et qui s’accompagne d’une bureaucratie généreuse.

Politiques sur les fuites de médicaments

Contrairement aux explications fournies par le ministère de la Santé après la mort de Matijanić, l’autopsie indiquait que son état nécessitait une hospitalisation et que ses chances de survie se seraient améliorées s’il avait été admis. Certains professionnels de la santé qui ont examiné les rapports mais sont restés en dehors de l’équipe d’enquête officielle ont souligné que son état aurait pu bénéficier de la prescription de Remdesivir, utilisé pour le traitement des patients Covid-19 dans les hôpitaux, ainsi que de Paxlovid.

Même si Matijanić avait été transféré à l’hôpital, il n’aurait pu accéder à aucun des médicaments. Le 5 août, alors que 605 patients en Croatie étaient hospitalisés à cause du Covid-19 et que 10 personnes décédaient de la maladie, l’hôpital clinique de Split était hors de Remdesivir, tout comme d’autres grands centres hospitaliers. Paxlovid n’était disponible nulle part, car le ministère a reporté à plusieurs reprises l’approvisionnement direct et s’est appuyé sur le processus d’approvisionnement conjoint au niveau de l’UE. Alors que certains pays européens qui se sont tournés vers des négociations bilatérales avec le producteur du médicament Pfizer ont déjà des doses excessives de Paxlovid, (par ex. Allemagne), la Croatie n’en avait toujours pas début septembre.

L’approvisionnement et la distribution de médicaments contre le Covid-19 ne sont pas le seul exemple où les politiques locales liées aux médicaments ont échoué. Toujours en août, deux infirmières en oncologie et un médecin de l’hôpital clinique de Rijeka ont fait l’objet de mesures disciplinaires car ils ont été accusés d’avoir gaspillé des médicaments contre le cancer d’une valeur de centaines de milliers d’euros. Les agents de santé stockaient les médicaments non utilisés – commandés pour les patients décédés avant le début de leur traitement ou dont le traitement médicamenteux avait été modifié au cours du processus – dans l’une des pièces utilisées par le personnel comme espace de stockage, où ils avaient dépassé la date de péremption.

L’administration hospitalière a présenté cela comme une faute exclusive des agents de santé, mais a omis de mentionner qu’il n’y avait pas d’autre ligne de conduite sanctionnée qu’ils auraient pu prendre. Il n’existe actuellement aucun protocole permettant aux hôpitaux de différentes régions du pays de redistribuer les médicaments non utilisés au profit des patients et de contribuer à réduire les coûts d’approvisionnement en médicaments.

Les problèmes persisteront à moins de changements systémiques

Suite au tollé public après la mort de Matijanić, le ministère de la Santé a lancé une enquête officielle. Les résultats, présentés fin août, ont conclu qu’aucun faux pas n’a été commis par les établissements de santé ou les professionnels qui ont contribué au résultat. Au lieu de cela, le ministre a laissé entendre que Matijanić avait un meilleur accès que la plupart des autres dans son poste, puisqu’il était au moins en mesure de joindre les prestataires de santé par téléphone.

Avec cela, il semble que le ministre considère l’affaire close, avec toutes les parties impliquées, à l’exception de Matijanić lui-même, exonérées de toute responsabilité. Depuis lors, cependant, les agents de santé et les experts en santé publique ont averti que ce n’est pas le seul cas où un manque de ressources et de coordination a entraîné la mort ou d’autres conséquences graves pour les patients.

Dans une interview à l’hebdomadaire Novosti, Anton Glasnović, neurologue et militant du parti de gauche Front des travailleurs, a souligné qu’il y avait des dizaines de cas comme celui-ci chaque année, mais ils restent sous le radar car les patients n’étaient pas des personnalités publiques. Selon lui, le fait que certains patients ne puissent jamais accéder aux soins dont ils ont besoin ne peut être abordé dans le même cadre qui cause les problèmes. Au lieu de cela, la seule façon de résoudre les problèmes existants est de revenir à un concept de soins de santé basé sur les besoins de la population.

People’s Health Dispatch est un bulletin bimensuel publié par le Mouvement populaire pour la santé et l’expédition des peuples. Pour plus d’articles et un abonnement à People’s Health Dispatch, cliquez sur ici.