Une plus grande réponse au guselkumab est plus probable chez les patients atteints de psoriasis plus jeunes et moins obèses


Les patients atteints de psoriasis qui étaient plus jeunes, moins obèses et avaient un psoriasis moins sévère étaient plus susceptibles d’obtenir une clairance cutanée complète après un traitement par le guselkumab, un anticorps monoclonal ciblant l’interleukine 23, selon une étude récente.

L’étude était une analyse post-hoc des données regroupées des études VOYAGE-1 et VOYAGE-2. Sur 664 participants inclus dans l’analyse, 271 ont obtenu une super-réponse, qui est définie par une réponse PASI (Psoriasis Area and Severity Index) 100 aux semaines 20 et 28.

« Bien que la plupart des patients atteints de psoriasis modéré à sévère recevant des produits biologiques nécessiteront un traitement continu à long terme en raison de la nature chronique de leur maladie, les données de cette analyse post hoc suggèrent que les patients traités par guselkumab avec une super-réponse ont des données démographiques et caractéristiques de la maladie », ont écrit les auteurs, dirigés par Kristian Reich, MD, PhD (équivalent), du centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf en Allemagne.

«Ces résultats peuvent permettre aux cliniciens de prédire quels patients à leur niveau de référence pourraient obtenir une super-réponse, ce qui peut être bénéfique dans la sélection des médicaments, la gestion des attentes des patients en matière de réponse au traitement et l’amélioration de la communication patient-médecin; cependant, la pertinence clinique de ces résultats nécessite une étude plus approfondie.

L’étude a utilisé une analyse de régression logistique pas à pas pour évaluer quels facteurs étaient potentiellement prédictifs de la super-réponse. Les patients qui ont obtenu une super-réponse par rapport à ceux qui n’ont pas obtenu de super-réponse étaient :

  • Plus léger, avec un poids corporel médian de 187 livres contre 198 livres
  • Moins obèses, avec un IMC de 30 ou plus chez 35,4% vs 45,3%
  • Avaient des scores IGA de base inférieurs de 4 parmi 16,2 % contre 26,5 %
  • Moins susceptibles d’avoir un psoriasis des ongles, 49,1 % contre 64,9 %
  • Moins d’utilisation antérieure de traitements non biologiques systémiques, 60,9 % contre 69 %
  • Moins susceptibles d’avoir un syndrome métabolique au départ, 19,9 % contre 25,4 %

Les facteurs similaires entre les deux groupes comprenaient le diabète sucré et l’hypertension, la consommation de cigarettes et la pression artérielle de base, la glycémie à jeun et les taux de lipides.

« Sur la base du modèle de régression logistique pas à pas, seuls l’âge du patient à l’entrée dans l’étude, le poids corporel initial (≤ 90 kg vs> 90 kg), le PASI initial et le score IGA initial étaient des prédicteurs significatifs du statut de super-réponse », ont écrit les auteurs.

Les patients ayant obtenu une super-réponse étaient plus susceptibles de présenter des réponses cliniques précoces, 5,5 % d’entre eux démontrant une réponse PASI 75 dès la semaine 2, contre 1,8 % de ceux n’ayant pas obtenu de super-réponse. Le PASI 90 a été atteint dès la semaine 4 chez 10 % de ceux qui ont obtenu une super-réponse contre 3,6 % de ceux qui n’en ont pas obtenu, et le PASI 100 a été atteint dès la semaine 8 chez 22,5 % contre 3,3 %.

Les limites de l’étude incluent qu’il s’agit d’une analyse post-hoc avec un nombre relativement faible de patients, la super-réponse n’a été évaluée que jusqu’à la semaine 28 et le statut de super-réponse n’a pas été analysé pour le groupe comparateur adalimumab.

Le guselkumab est le premier inhibiteur de l’IL-23 approuvé pour les adultes atteints de psoriasis.

Une étude récente a révélé que le guselkumab était associé à une observance plus longue et à des taux de rémission indirects plus élevés que d’autres thérapies biologiques, notamment l’adalimumab, le sécukinumab et l’ixekizumab.

Une autre étude récente a révélé que le guselkumab était bien toléré et efficace chez les patients atteints de psoriasis modéré à sévère, quels que soient les traitements biologiques antérieurs, les comorbidités ou la manifestation du psoriasis dans les zones difficiles à traiter. L’interleukine 23 biologique a également été associée à une tolérance soutenue et à une clairance constante du psoriasis sur cinq ans.

« La disponibilité de nouveaux produits biologiques approuvés pour le psoriasis fait désormais de l’obtention d’une peau claire un objectif de traitement pragmatique », ont écrit les auteurs de l’étude. « Le guselkumab, un nouvel inhibiteur de l’IL-23 p19, est efficace et sûr dans le traitement des patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère, et une élimination complète peut être obtenue chez une proportion significative de patients. »

L’étude, « Super-réponse au traitement par le guselkumab chez les patients atteints de psoriasis modéré à sévère : l’âge, le poids corporel, la zone et l’indice de gravité du psoriasis à l’inclusion, et les scores d’évaluation globale de l’investigateur à l’inclusion permettent de prédire la disparition complète de la peau« , a été publié en ligne dans Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénérologie.

Laisser un commentaire