Une bonne gestion de la douleur a permis à un patient atteint d’un cancer du poumon de profiter d’un voyage en Écosse | MUSC

La douleur est effrayante – en particulier pour les patients atteints de cancer qui ne savent pas si la douleur disparaîtra un jour, a déclaré Centre de cancérologie MUSC Hollings patiente Julie Jablin.

Jablin a un cancer du poumon de stade 4, et pendant un certain temps, la douleur était si intense qu’elle était sous morphine. Cela a changé quand elle a été référée Thor Johnson, M.D., Ph.D.., radiologue diagnostique et interventionnel spécialisé dans la gestion de la douleur.

Grâce à une variété de techniques d’intervention, y compris l’ablation par radiofréquence, la cyphoplastie et les blocs nerveux, il a pu maîtriser sa douleur – ce qui lui a récemment permis de profiter d’un voyage de deux semaines en Écosse et en Angleterre pour assister au mariage d’un ancien étudiant en échange.

« C’était génial. Nous ne l’avions pas vue depuis un moment, et elle vient d’Allemagne, donc toute sa famille d’Allemagne était là. Nous avons pu tous les rencontrer, et c’était fabuleux », a-t-elle déclaré.

« Mais vous savez, vous ne pouvez pas faire cela si vous êtes tellement anéanti par la morphine que vous ne pouvez pas fonctionner et que vous ne pouvez pas vous amuser », a poursuivi Jablin. « L’une des choses que le Dr Johnson a pu faire a été de m’amener au point où je pouvais sortir. Et je suis sorti. Tu sais, je marche beaucoup. Je vais à la gym. Je vis une vie assez normale à ce stade, ce qui est une telle bénédiction. C’est un tel cadeau. Ça l’est vraiment. »

Johnson et Jablin se sont réunis récemment pour un épisode de Hollings Cross Talk pour discuter des dernières options de contrôle de la douleur chez les patients atteints de cancer.

Environ 30% des patients atteints de cancer ont des douleurs qui ne sont pas contrôlées, a déclaré Johnson.

« C’est terrible, non ? Je veux dire, c’est formidable que nous développions tous ces nouveaux traitements pour essayer d’améliorer leur cancer. Mais si vous ne vous occupez pas également de la qualité de vie de ces patients, j’ai l’impression que vous ne leur rendez pas vraiment service », a-t-il déclaré.

Certains types de douleur, y compris la neuropathie, ne répondent pas bien aux opioïdes, a-t-il déclaré. La neuropathie est un effet secondaire courant de certains traitements contre le cancer; elle est causée par des dommages aux nerfs périphériques et peut entraîner des sensations allant de picotements à une sensation de brûlure.

Même lorsqu’ils traitent des types de douleur qui répondent aux opioïdes, les médecins doivent tenir compte des effets secondaires potentiels – par exemple, le fait que la majorité des patients cancéreux prenant des opioïdes finissent par souffrir de constipation induite par les opioïdes.

Johnson a effectué plusieurs procédures pour Jablin, comme une ablation par radiofréquence, qui utilise la chaleur générée par l’électricité pour détruire certains nerfs et tumeurs, dans certains cas, de sorte que les nerfs cesseront d’envoyer des signaux de douleur et que les tumeurs cesseront d’appuyer ou d’irriter les nerfs adjacents. Aussi la cyphoplastie, qui traite les petites fractures osseuses en leur injectant un ciment spécial ; dans le cas de Jablin, le cancer avait rongé l’acromion, le bout de son omoplate, ce qui lui causait beaucoup de douleur. Enfin, il a effectué plusieurs blocs nerveux. Le processus n’a pas été achevé du jour au lendemain, a déclaré Jablin, mais s’est déroulé sur plusieurs visites. Johnson a déclaré que cela peut prendre du temps pour déterminer quel groupe nerveux envoie les signaux de douleur.

« Il y a toujours un peu de diagnostic dans le traitement de la douleur cancéreuse dans ces circonstances », a expliqué Johnson. « Dans une certaine mesure, vous devez suivre les étapes pour déterminer quelle est exactement la source de la douleur, puis comment la traiter. Cela peut parfois être frustrant, je pense, pour les patients, mais cela nécessite un peu de processus pour arriver à ce qui va les réparer.

Être traité dans un centre de cancérologie désigné par l’Institut national du cancer en mettant l’accent sur les soins multidisciplinaires fait partie de l’équation. Johnson siège à plusieurs conseils de tumeur Hollings, et il a déclaré que la collaboration entre les différents spécialistes lors de l’élaboration de plans de traitement contribue aux soins des patients et à la sensibilisation des médecins aux différentes options.

Pourtant, il reste du chemin à parcourir pour garantir que les patients atteints de cancer obtiennent le même niveau de gestion de la douleur que les patients souffrant de douleur chronique, a-t-il déclaré. Cela est dû en partie à la façon dont la douleur se manifeste. La douleur est prévisible pour un patient qui a subi un traumatisme, a-t-il déclaré. Mais la douleur du cancer peut apparaître de manière inattendue. La clé est de traduire les offres existantes de gestion de la douleur d’une manière qui a du sens pour les patients atteints de cancer tout en étant conscient de la façon dont les interventions pourraient affecter leurs autres médicaments, a déclaré Johnson.

Johnson et Jablin ont tous deux déclaré que la communication est essentielle.

« C’est le patient en tant que partenaire, pour être honnête. Ils doivent vous faire confiance et vous devez leur faire confiance. Et vous devez avoir un dialogue continu », a déclaré Johnson.

Jablin a déclaré que les patients doivent être prêts à s’exprimer.

« Je sais qu’il m’est parfois difficile d’appeler le médecin et de lui dire : ‘J’ai mal ; J’ai besoin d’être soignée », a-t-elle expliqué. « Parce que vous vous sentez presque comme un échec. »

Jablin a dit qu’elle avait tendance à avoir l’impression de ne pas faire quelque chose qu’elle aurait dû faire, et c’est pourquoi elle avait mal.

« Vous devez dépasser cela. Et vous devez appeler, et vous devez dire, ‘Regardez, j’ai mal. J’ai besoin d’aide pour ça », a-t-elle déclaré.