Réticence à la vaccination, S-equol et santé des femmes en Afrique rurale

MK : Bonjour, je suis le Dr Michael Krychman ici avec Contemporary OB/GYN®. Nous sommes à la réunion annuelle de la North American Menopause Society à Washington [D.C.], et je suis tellement excitée d’avoir l’infirmière Barb Dehn ici. Elle est une journaliste médicale régulière, elle est avec NBC California Live, elle porte un million de chapeaux différents. Nous allons essayer de sélectionner un peu votre cerveau pour le prochain moment.

Dites-nous, que se passe-t-il ? Qu’avez-vous fait dans votre émission ?

Lutter contre l’hésitation à la vaccination

BD : Nous avons beaucoup parlé du COVID. Nous avons parlé de la façon de faire passer les gens de l’hésitation à la vaccination à la volonté de se faire vacciner. Et devine quoi? l’obstétrique de confiance fait partie des personnes qui font la plus grande différence dans la vie des gens parce que les femmes adorent l’obstétrique-gynécologie. Ils ont accouché de leurs bébés, ils sont toujours là pour eux. Ainsi, les obstétriciens-gynécologues ont beaucoup plus d’influence qu’ils ne le pensent pour aider les gens à décider de se faire vacciner.

MK : C’est un sujet très délicat. Je sais que là où je suis dans le comté d’Orange, c’est un sujet très délicat, où les gens obtiennent leurs informations ou leur désinformation. Nous avons vraiment besoin de bonnes ressources et de savoir comment communiquer avec nos patients. Parce que je suis d’accord avec vous, nous avons un impact et maintenant nous demandons à tout le monde : « Avez-vous reçu le vaccin ? Et sinon, quelle est votre hésitation ? Où obtenez-vous des informations? Comment pouvons-nous vous apprendre à prendre des décisions éclairées basées sur des faits, pas sur de la fiction, n’est-ce pas ?

BD : Exactement. Et nous ne voulons ni honte ni blâme. Ce que je dis toujours, c’est que nous avons deux oreilles et une bouche, donc nous pouvons écouter deux fois plus que nous parlons. Lorsque vous écoutez, vous pouvez vraiment plonger plus profondément dans les vraies raisons, et parfois, c’est vraiment surprenant. Et puis vous pouvez faire tomber les mythes, si possible, mais pas pour faire honte ou blâmer parce que les gens se sentent déjà en quelque sorte retranchés dans leurs positions.

MK : Je dois te dire la vérité. J’ai des enfants. Leurs équipes et moi utilisons cette ligne tout le temps, « deux oreilles, une bouche, laissez-moi écouter plus que je ne parle ». Et je pense que c’est une très bonne perle clinique pour presque tout ce que nous faisons, n’est-ce pas ?

BD : Surtout pour le sexe. Et vous êtes un expert en médecine sexuelle. Peu importe à qui je parle quand il s’agit de sexe, en particulier les adolescents, je dis toujours : « Il ne s’agit pas des oiseaux et des abeilles. Vraiment, il s’agit d’écouter et de poser des questions ouvertes. Parfois, juste des questions de simulation, n’est-ce pas, lorsque vous parlez à un adolescent ? Ou, « Quand pensez-vous que les gens pourraient vouloir avoir des relations sexuelles et savez-vous ce qui doit se passer dans une relation avant de prendre cette décision ? » Alors j’aime poser beaucoup de questions.

Mythes et idées fausses sur le soja

MK : Je sais que vous avez été très occupé ici et j’ai eu la chance d’assister à une session plus tôt dans la journée que vous avez présentée le 1. Dites-moi, quels sont les faits saillants et les messages à retenir parce que je pense que c’est vraiment, super excitant et nouveau.

Même pour quelqu’un d’expérimenté comme moi, je suis reparti avec beaucoup de perles cliniques similaires et je suis vraiment enthousiasmé par les nouveautés en matière d’innovation, donc je sais que vous êtes à la pointe de la technologie. Alors dites-nous ce qui se passe.

Récepteurs S-Equol et œstrogènes

BD : Eh bien, j’ai toujours été intéressé par le soja parce que c’est un phytoestrogène. Il y a tellement de données contradictoires à ce sujet, et nous parlons de mythes et d’idées fausses en ce qui concerne le soja. Tant de gens en ont peur à cause des études sur les rongeurs qui ont montré une hyperplasie dans le sein, mais il s’avère que, lorsqu’il s’agit de soja, certaines personnes sont capables de métaboliser le soja en son métabolite naturel S-Equol. Mais S-Equal—obtenez ceci—il ne fonctionne que sur le récepteur bêta des œstrogènes.

Ce qui se passe, c’est qu’il a une affinité 13 fois plus grande pour le récepteur des œstrogènes bêta que pour l’alpha, ce qui signifie qu’il agit parfois comme un œstrogène, et d’autres fois comme un sirmaur, un antagoniste ou c’est un antagoniste.

MK : Pour en revenir à l’essentiel, de nombreux cliniciens ne le savent même pas. Ils pensent juste aux « récepteurs d’œstrogènes », n’est-ce pas ? Et ils sont [thinking], « Tous les récepteurs d’œstrogènes sont les mêmes et ils font la même chose. » Nous savons maintenant, et le [inaudible] nous a vraiment appris que parfois les cellules s’allument parfois, elles s’éteignent, et cela ajoute une autre couche.

Le récepteur alpha et bêta, je pense que c’est vraiment excitant, et je pense qu’il est important de se rappeler que tous les sojas ne sont pas créés égaux. Il existe différentes qualités. C’est vraiment excitant parce que vous nous avez donné des statistiques sur les femmes et ce qu’elles veulent, et cela m’a vraiment ouvert les yeux.

BD : Ainsi, 2 millions de femmes chaque année deviennent ménopausées – et pourtant – seulement une sur quatre utilise un traitement quelconque, qu’il soit en vente libre ou qu’il s’agisse d’un remède sur ordonnance. Mais 50 % – et je pense en fait que c’est un peu faible – 50 % des femmes souhaitent utiliser un type de supplément ou de produit naturel.

Maintenant, ils viennent vers nous avec beaucoup d’idées folles qu’ils entendent d’un influenceur en ligne. C’est vraiment à nous d’examiner les données et de dire : « Regardez, est-ce que cela repose sur des preuves ? » Et, « Est-ce que cela résiste au placebo ? » Et il s’avère que S-equol a d’excellentes données, et il a une grande sécurité, un excellent profil de sécurité.

MK : Je pense que c’est vraiment important. Parce qu’il existe de nombreux remèdes à base d’huile de serpent. On le voit tout le temps. Chaque jour, ils mettent une sorte de chose étrange dans leur vagin, ou ils prennent ce produit étrange qui vient dans un sac en papier brun, et nous ne savons pas ce que c’est. Ensuite, ils ont des complications.

C’est vraiment excitant que certaines de ces entreprises prennent des mesures supplémentaires pour faire cette recherche. C’est très rassurant pour nous en tant que cliniciens de le mettre en œuvre. Où voyez-vous l’avenir de cela?

Accroître la connaissance des récepteurs pour prodiguer des soins adaptés

BD : Je suis vraiment excité. Je faisais juste une revue de la littérature sur les cellules cancéreuses de l’ovaire inhibées par l’activation bêta des récepteurs des œstrogènes, et c’était une recherche récente de l’Université du Texas.

Je pense qu’en tant que cliniciens, nous allons commencer à faire plus attention non seulement à savoir si, comme les cancers du sein, sont positifs ou négatifs pour les récepteurs d’œstrogènes, mais s’ils sont positifs pour les récepteurs d’œstrogènes, est-ce un récepteur alpha ? Est-ce un bêta-récepteur ? Et comment utilisons-nous ces connaissances sur les récepteurs pour mieux adapter ou individualiser les options de traitement que nous avons pour les femmes ? Vous et moi savons tous les deux qu’une taille ne convient jamais à tous. Nous sommes donc toujours à la recherche d’un outil dans notre boîte à outils pour la ménopause afin de pouvoir offrir des choses différentes aux patientes parce que chaque femme veut des choses différentes.

MK : Ou parfois même couche. Très souvent, je vais faire des choses comportementales, et j’incorpore un nutraceutique ou un supplément. Même avec des œstrogènes, les gens veulent rester sur une dose plus faible, mais ils veulent toujours un punch supplémentaire. Donc, parfois, vous devez le superposer. Et je pense que votre concept est juste, la médecine de précision. Faites-vous d’autres événements ici? Des affiches, d’autres choses excitantes ?

Fondation pour l’enseignement de la médecine africaine (FAME)

Je sais que vous êtes vraiment passionné par les soins de santé et les disparités en matière de soins de santé. Je ne peux pas vous faire interviewer sans parler de votre engagement envers FAME. Je pense vraiment que c’est incroyable, donc je pense que les gens veulent le savoir. Alors, parlez-nous de la célébrité et de la façon dont vous avez commencé, où nous en sommes et où nous devons être.

BD : C’est très gentil de votre part parce que je vais à Karatu, en Tanzanie, qui est l’Afrique sub-saharienne–très près du Serengeti, très près de la migration des gnous–pendant environ six ans. Je suis devenu membre du conseil d’administration, mais voici ce qui me défie [and] chargé de.

J’ai construit notre programme mondial de bourses spécifiquement pour l’obstétrique-gynécologie.

FAME est un hôpital non confessionnel. Il n’y a aucune religion impliquée. C’est durable. Vraiment durable. Ce sont tous des médecins tanzaniens, toutes des infirmières tanzaniennes et des experts comme vous. Nous recevons l’équipe neuro de Penn qui vient, et nous avons eu un membre mondial. Je recrute actuellement des boursiers post-résidence pour venir à FAME pendant au moins trois mois. Notre dernier gars l’a tellement aimé qu’il est resté neuf mois.

Nous recherchons des personnes qui souhaitent terminer leur formation ou faire un stage avec nous à FAME. C’est un processus incroyable, incroyable et vous pouvez voir une toute autre partie du monde. C’est donc ce dont j’ai été accusé.

Nous avons des boursiers en anesthésie de Stanford, nous avons l’équipe neuro de Penn, nous avons un boursier en chirurgie de Creighton [University], Université de l’Arizona pour notre collègue ob, et j’aimerais souhaiter la bienvenue à tous les autres. Vous pouvez me trouver sur NurseBarb.com si vous êtes intéressé. Je pense que j’essaye de te faire venir, n’est-ce pas ?

MK : Je pense que je dois faire ce voyage. Et les cliniciens ? Comment peuvent-ils aider ?

BD : Si un clinicien veut venir, nous aimerions que vous veniez au moins trois semaines. Vous entriez, vous encadreriez vos collègues tanzaniens, vous agiriez comme un assistant. Vous en apprendriez beaucoup sur les maladies infectieuses. Nous apprenons les uns des autres.

Il y a une maison pour les bénévoles, et c’est un endroit sûr. Nous apprenons les uns des autres, nous travaillons ensemble et il y a un énorme besoin pour la santé des femmes. Parce que, évidemment, tout y est émergent, n’est-ce pas ? Vous verrez ce genre de trucs fous que vous ne verriez jamais aux États-Unis. C’est une expérience incroyable, mais nous nous attendons à ce que les gens donnent en retour. Vous devez payer vous-même, mais après, vous pouvez partir en safari !

MK : Barb, je tiens vraiment à vous remercier pour votre temps aujourd’hui. C’était merveilleux de vous voir en personne. Je sais que nous avons été mis au défi par les réunions Zoom et tout. L’avenir, j’en suis sûr, sera sur Zoom et en personne à nouveau. Je sais que vous êtes très occupée ici à la conférence, mais je tiens vraiment à vous remercier pour votre temps et votre perspicacité, en particulier votre dévouement à la santé des femmes.

BD : Oh merci. Quel plaisir. Merci beaucoup.