Les patients présentant des symptômes légers de Covid-19 à Singapour s’enlisent chez les médecins généralistes et les polycliniques après un autotest | Singapour

SINGAPOUR, 12 février – Lorsque Ridhwan Anuar, 34 ans, a eu une forte fièvre, de la diarrhée et des vomissements la semaine dernière, c’était si grave qu’il a dû consulter son médecin généraliste à proximité pour se faire soigner. Un test rapide antigénique auto-administré a montré qu’il n’avait pas le Covid-19.

Le cadre de la technologie financière a reçu des médicaments pour ses symptômes et on lui a dit de se reposer pendant quelques jours avec un certificat médical (MC) du médecin généraliste.

Jeudi (10 février), il a de nouveau développé de la fièvre, ainsi qu’un nez qui coule et des courbatures. Même si ses symptômes étaient plus légers cette fois, il a été testé positif au Covid-19 avec un test rapide d’antigène.

« A cette époque, je ne savais pas quoi faire ensuite », a déclaré Ridhwan.

Doit-il retourner chez le médecin ou rester à la maison ? Le médecin doit-il faire un test de confirmation pour lui ? Et qu’en est-il du MC ?

Le protocole 1 des directives Covid-19 du ministère de la Santé (MOH) stipule que les patients qui ne se sentent pas bien doivent consulter un médecin, tandis que le protocole 2 stipule que les personnes à faible risque présentant des symptômes légers peuvent se rétablir à domicile.

Pourtant, à quel point les « symptômes bénins » sont-ils bénins ? Si un patient a de la fièvre et tousse, est-il « malade » ?

Pour de nombreuses personnes qui se sont autotestées positives au Covid-19 au cours des dernières semaines, il n’est pas clair si elles doivent consulter un médecin.

Pour d’autres, ils se précipitent chez le médecin parce qu’ils veulent être enregistrés dans le système de santé public comme étant infectés et éviter de recevoir un rappel de vaccin, entre autres raisons.

Parler à AUJOURD’HUIcertains médecins généralistes ont déclaré qu’il y avait de nombreux patients qui étouffaient les files d’attente dans les cliniques de médecins généralistes, quels que soient leurs symptômes, car ils voulaient être reconnus officiellement comme positifs au Covid-19.

En effet, les patients récupérés de Covid-19 pourront retarder leurs injections de rappel, être exemptés de certaines politiques liées aux vaccins et des contrôles des infections, ou être soumis à moins de restrictions de voyage.

Les médecins généralistes ont également déclaré avoir reçu un plus grand nombre de demandes ces dernières semaines de la part de personnes qui se sont révélées positives via un test antigénique auto-administré et ne savaient pas si elles devaient se rendre à la clinique ou rester à la maison.

Ils ont ajouté que pour certains, c’est le manque de confiance dans leurs kits d’auto-test, qui les amène à demander des tests de confirmation par un professionnel qualifié même s’ils se sentent bienLe 5 février, trois ministères et l’Agence de développement de la petite enfance ont publié un déclaration, disant que de nombreuses personnes ne présentant aucun symptôme ou des symptômes légers se rendent dans les cliniques juste pour obtenir une lettre ou une note certifiant qu’ils se sont rétablis du Covid-19 pour accompagner leur retour au travail ou à l’école.

« Ces visites ne sont pas nécessaires et risquent de compromettre la qualité des soins pour les autres patients qui ont véritablement besoin de soins médicaux », ont-ils déclaré.

Le lendemain, le ministère a réitéré sur Facebook que les personnes testées positives pour Covid-19 peuvent se rétablir en toute sécurité à domicile si elles présentent un faible risque et présentent des symptômes légers ou inexistants. Il a ajouté que pour ces cas, il n’est « pas nécessaire de consulter un médecin et d’obtenir un MC (certificat médical) », et les employeurs et les écoles accepteront un résultat positif au test rapide d’antigène comme preuve d’infection.

Cependant, ils se sont abstenus de recommander à tous ceux qui obtiennent des résultats positifs avec des kits de test d’antigène mais qui présentent des symptômes légers de rester à la maison et de ne pas consulter un médecin.

De longs délais d’attente dans les cliniques

Dans tous les cas, certaines cliniques et polycliniques de médecins généralistes continuent d’être inondées de patients qui présentent des symptômes bénins et nécessitent un traitement minimal, depuis que le ministère de la Santé encordé dans les médecins de soins primaires au début du mois dernier pour diagnostiquer les patients à faible risque présentant des symptômes légers à l’aide de kits de test rapide, et pour qu’ils continuent à soigner les patients dans le cadre du protocole 2.

Le Dr Philip Koh, médecin généraliste de la clinique cardiaque du centre médical Mount Elizabeth, a déclaré que depuis lors, environ la moitié de tous les patients qu’il voit sont liés au coronavirus. Aucun d’entre eux n’a présenté de symptômes graves du Covid-19.

Pour prévenir l’infection, ces patients attendent que le Dr Koh les tamponne à l’extérieur de la clinique et ne peuvent pas mettre les pieds à l’intérieur. Ainsi, il devrait entrer et sortir de sa clinique à plusieurs reprises afin de faire le prélèvement.

Il faut plus de 15 minutes au Dr Koh pour voir chaque patient qui se rend à sa clinique pour des tests de confirmation. Comme ce sont tous des cas bénins, le traitement médical qu’il donne est minime.

« La dernière fois, si nous avons eu un cas de grippe, mon temps avec le patient (consiste en) juste la consultation et c’est tout. Maintenant, c’est différent. En plus de l’écouvillonnage, nous devons étiqueter le patient selon le protocole 1 ou 2, remplir les formulaires requis, etc. », a déclaré le Dr Koh. « La plupart sont administratifs. »

Un autre généraliste a dit AUJOURD’HUI que parce que l’attente pour obtenir un prélèvement supervisé à l’extérieur de sa clinique prendrait un certain temps, il leur demanderait d’attendre au centre commercial en face de la clinique car sa place est trop petite pour accueillir une foule.

Pour le directeur financier SJ Tay, 32 ans, qui a été testé positif au Covid-19 dans une polyclinique lundi, le temps d’attente de deux heures pour qu’elle voie un médecin pour son test de confirmation a été une expérience troublante, car on lui a demandé d’attendre dans un zone avec d’autres personnes qui ont également eu des autotests positifs.

Elle s’est rendue à la clinique parce qu’elle en est au deuxième trimestre de sa grossesse et est considérée comme une patiente à haut risque, mais il y en avait d’autres qui ne semblaient pas appartenir à un groupe à haut risque qui attendaient également leur tour.

« Je peux sympathiser avec eux, car je pense que tant qu’ils ont des symptômes, légers ou graves, il est naturel de vouloir voir le médecin », a-t-elle déclaré.

Le Dr Yeo Suan Aik de la Yeo’s Clinic à Clementi a déclaré : « Sur le terrain, les patients ne savent pas quand consulter un médecin et quand ne pas le faire. Les gens sont confus — les règles changer continuellement après tout.

« Malheureusement, il y a encore des gens qui ne savent pas que s’ils se sentent complètement bien, il n’est pas nécessaire de venir à la clinique (juste parce qu’ils ont un résultat positif au test rapide d’antigène). »

Certains veulent être « dans le système »

Ce qui rend les temps d’attente inutilement longs, ce sont ceux qui se sentent bien, et veulent une confirmation officielle d’une infection afin de contourner le besoin de rappels de vaccins Covid-19 ou d’être dispensés de certaines réglementations, ont déclaré certains médecins généralistes.

Dr Alvina Nam, médecin généraliste de [email protected] dans l’Upper East Coast, dit AUJOURD’HUI: « Ils veulent que ce soit noté dans le système pour diverses raisons. La première est qu’ils ne veulent pas avoir le rappel.

« Étrangement, il y en a d’autres qui disent que s’ils ont eu une infection avant, ils peuvent obtenir une note de service et apparemment s’excuser de se faire tester (lorsqu’ils voyagent). »

Les règles actuelles stipulent que les personnes qui se sont remises du Covid-19 et qui ont terminé leur primo-vaccination en deux doses n’ont pas besoin de dose de rappel pour le moment. À partir du 14 février, ils continueront d’être considéré comme complètement vacciné même après plus de 270 jours (ou neuf mois) depuis leur dernier coup.

À partir du 1er janvier, ceux qui se remettent de Covid-19 et n’ont pas terminé leurs vaccinations primaires sont également exemptés des contrôles de vaccination pour l’entrée dans divers lieux et autres réglementations similaires pendant une période de 180 jours après leur infection.

Et à partir du 23 janvier, les voyageurs à Singapour qui sont entièrement vaccinés et qui ont une infection antérieure il y a moins de 90 jours seront exemptés de toutes les exigences de test et de quarantaine s’ils sont en mesure de fournir une preuve documentaire.

Le Dr Koh a convenu que beaucoup de ceux qui se rendent dans sa clinique le font simplement pour être «enregistrés dans le système».

« C’est parce qu’il y a des implications. Si leur test d’antigène positif est enregistré dans le système, cela a un effet sur le fait qu’ils aient besoin ou non d’un rappel », a-t-il déclaré.

Déconseillé de refuser des patients

Malgré la confusion et les goulots d’étranglement, il serait contre-productif pour les autorités de décourager toute personne présentant des symptômes légers de Covid-19 de demander de l’aide médicale, ont déclaré les médecins.

D’une part, les symptômes bénins courants – fièvre, toux, mal de gorge et fatigue – pourraient très bien être les symptômes d’une autre maladie qui nécessite également une attention particulière.

« Même avant Covid-19, les gens venaient à la clinique avec des symptômes bénins comme la toux. Nous ne voulons pas empêcher les gens de venir à la clinique, sinon les plus graves finissent par ne pas venir ici », a déclaré le Dr Nam.

Une autre réalité avec Covid-19 est la nature inexacte des tests et du diagnostic, qui n’est pas toujours immédiatement évidente à partir des symptômes.

Pour Ridhwan, par exemple, son premier résultat de test rapide a été négatif, même si ses symptômes étaient plus graves que la semaine suivante où il a été testé positif.

Finalement, le médecin généraliste de M. Ridhwan lui a dit au téléphone qu’il n’était pas nécessaire de se rendre à la clinique à moins que ses symptômes ne s’aggravent, car il avait déjà les médicaments de la visite précédente.

Dans tous les cas, le Dr Vincent Chua, médecin généraliste de la clinique familiale Chua and Partners près de Tiong Bahru, a souligné que les médecins ne devraient pas deviner pourquoi les patients les voient.

« Pour nous, le flux de travail a un peu ralenti à cause de la paperasse (liée au Covid-19). Mais les patients qui viennent me voir pour des symptômes légers sont aussi de vrais patients », a-t-il déclaré.

Pour l’instant, la charge de travail avec Covid-19 est encore supportable, d’autant plus que la période de pointe du Nouvel An chinois est en grande partie passée, a ajouté le Dr Chua.

Au cours de cette période, les visites à la clinique ont augmenté, peut-être parce que les gens étaient plus prudents quant à la transmission de la maladie à des proches lors de visites à domicile, ont déclaré certains médecins.

Une solution possible pour aider les médecins

Les médecins généralistes ont ensuite suggéré des moyens par lesquels les autorités pourraient aider à alléger davantage une partie de la charge des médecins de soins primaires, par exemple en allégeant la demande administrative nécessaire pour enregistrer quelqu’un comme cas de Covid-19.

Certains ont proposé d’avoir un système où les gens peuvent soumettre leurs résultats d’auto-test positifs et pour qu’un entrepreneur effectue des tests de confirmation par la suite.

Le Dr Sunil Kumar Joseph, médecin généraliste qui dirige la Tayka Medical Family Clinic à Jurong, a déclaré qu’une telle idée aiderait sûrement à alléger la charge.

Il a dit qu’il courait «à fond», car sa clinique Swab and Send Home peut voir plus de 100 patients qui ont besoin d’être écouvillonnés ces derniers jours. C’est le double du nombre habituel et le Dr Joseph est le seul à effectuer les prélèvements presque tous les jours.

« J’ai déjà 50 ans et ce n’est pas comme si ma capacité à augmenter ma charge de travail était illimitée. Je vais bien pendant un certain temps, peut-être un mois ou deux, mais espérons que la souche du virus Omicron disparaît et qu’aucune nouvelle variante de l’alphabet grec n’entre en jeu », a-t-il ajouté. – AUJOURD’HUI