J.&J. Selon une étude, le vaccin pourrait être moins efficace contre Delta

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Le vaccin contre le coronavirus fabriqué par Johnson & Johnson est beaucoup moins efficace contre les variantes Delta et Lambda que contre le virus d’origine, selon un nouvelle étude mis en ligne mardi.

Bien que troublants, les résultats résultent d’expériences menées avec des échantillons de sang en laboratoire et peuvent ne pas refléter les performances du vaccin dans le monde réel. Mais les conclusions ajoutent à la preuve que les 13 millions de personnes inoculées avec le J.&J. Le vaccin devra peut-être recevoir une deuxième dose – idéalement de l’un des vaccins à ARNm fabriqués par Pfizer-BioNTech ou Moderna, ont déclaré les auteurs.

Les conclusions sont en contradiction avec celles d’études plus petites publiées par Johnson & Johnson plus tôt ce mois-ci suggérant qu’une seule dose du vaccin est efficace contre la variante même huit mois après l’inoculation.

La nouvelle étude n’a pas encore été évaluée par des pairs ni publiée dans une revue scientifique. Mais cela concorde avec les observations selon lesquelles une seule dose du vaccin AstraZeneca – qui a une architecture similaire à celle du vaccin J.&J. vaccin — montre seulement environ 33 pour cent d’efficacité contre la maladie symptomatique causée par la variante Delta.

« Le message que nous voulions faire passer n’était pas que les gens ne devraient pas recevoir le J.&J. vaccin, mais nous espérons qu’à l’avenir, il sera boosté avec une autre dose de J.&J. ou un coup de pouce avec Pfizer ou Moderna », a déclaré Nathaniel Landau, virologue à la Grossman School of Medicine de NYU, qui a dirigé l’étude.

D’autres experts ont déclaré que les résultats étaient ceux auxquels ils s’attendaient, car tous les vaccins semblent mieux fonctionner lorsqu’ils sont administrés en deux doses. « J’ai toujours pensé, et j’ai souvent dit, que le J.&J. Le vaccin est un vaccin à deux doses », a déclaré John Moore, virologue à Weill Cornell Medicine à New York.

Le Dr Moore a signalé plusieurs études sur singes et gens qui ont montré une plus grande efficacité avec deux doses de J.&J. vaccin contre une dose. Il a déclaré que la nouvelle étude était particulièrement crédible car elle a été publiée par une équipe sans aucun lien avec l’un des fabricants de vaccins.

Mais les données de la nouvelle étude « ne parlent pas de la pleine nature de la protection immunitaire », a déclaré Seema Kumar, porte-parole de J.&J. Des études parrainées par la société indiquent que le vaccin « a généré une activité forte et persistante contre la variante Delta à propagation rapide », a-t-elle déclaré.

La variante Delta est la version la plus contagieuse à ce jour du coronavirus. Il représente 83% des infections aux États-Unis, a déclaré mardi le Dr Rochelle Walensky, directrice des Centers for Disease Control and Prevention, lors d’une audience au Sénat.

La variante peut également être principalement responsable d’une augmentation récente des infections : bien qu’elles soient encore faibles par rapport à l’hiver dernier, les cas augmentent dans les 50 États et les hospitalisations augmentent dans presque tous. Au cours des deux semaines se terminant mardi, le pays a enregistré en moyenne 268 décès par jour.

Delta peut provoquer plus d’infections révolutionnaires que les formes antérieures du virus, mais plus de 99% des hospitalisations et des décès surviennent chez des personnes non vaccinées. Les taux de vaccination dans le pays sont au point mort, avec un peu moins de 60% des adultes pleinement protégés contre le virus.

Plusieurs études ont suggéré que les vaccins à ARNm fabriqués par Pfizer-BioNTech et Moderna conserveraient leur efficacité contre le coronavirus, y compris toutes les variantes identifiées jusqu’à présent. Une étude récente a montré, par exemple, que les vaccins déclenchent une réaction immunitaire persistante dans le corps qui peut protéger contre le coronavirus pendant des années.

Mais la preuve sur le J.&J. vaccin a été limité, car il a été déployé plus tard que les vaccins à ARNm. La plupart des études sur l’efficacité des vaccins contre le coronavirus ont été menées dans des centres médicaux et des hôpitaux qui se sont appuyés sur des échantillons de membres du personnel ayant reçu les vaccins à ARNm.

Le J.&J. Le vaccin a également fait l’objet de rapports faisant état de caillots sanguins et d’un syndrome neurologique rare, ainsi que de problèmes de contamination dans une usine de fabrication de Baltimore.

Petit études publié par des chercheurs affiliés à J.&J. ont suggéré que le vaccin n’était que légèrement moins efficace contre la variante Delta que contre le virus d’origine, et que les anticorps stimulés par le vaccin se sont renforcés en huit mois.

L’équipe du Dr Landau aurait probablement constaté une augmentation similaire de la puissance du vaccin si elle avait examiné les données au fil du temps, a déclaré le Dr Dan Barouch, virologue au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston. Les données sur le J.&J. la force du vaccin contre la variante Delta au jour 29 n’est pas très différente de celles rapportées dans sa propre étude, a déclaré le Dr Barouch.

« Fondamentalement, je ne vois pas qu’il y ait de discordance », a-t-il déclaré. « La question est celle de la cinétique, ce n’est pas seulement l’ampleur, car les réponses immunitaires ne sont pas statiques dans le temps. » La nouvelle étude n’a pas non plus pris en compte d’autres composants de la défense immunitaire, a-t-il ajouté.

Le Dr Landau et ses collègues ont examiné des échantillons de sang prélevés sur 17 personnes qui avaient été immunisées avec deux doses d’un vaccin à ARNm et 10 personnes avec une dose du J.&J. vaccin.

Le J.&J. Le vaccin a commencé avec une efficacité inférieure à celle des vaccins à ARNm et a montré une baisse d’efficacité plus importante contre les variantes Delta et Lambda. « La ligne de base inférieure signifie que ce qui reste pour contrer Delta est très faible », a déclaré le Dr Moore. « C’est une préoccupation importante. »

Très peu de vaccins sont administrés en une seule dose, car la deuxième dose est nécessaire pour augmenter les niveaux d’anticorps, a noté Akiko Iwasaki, immunologiste à l’Université de Yale. Les personnes qui ont été inoculées avec le J.&J. Le vaccin « s’appuie sur cette réponse primaire pour maintenir des niveaux élevés d’anticorps, ce qui est difficile, en particulier contre les variantes », a-t-elle déclaré.

Le renforcement de l’immunité avec une deuxième dose devrait augmenter les niveaux d’anticorps suffisamment pour contrer les variantes, a-t-elle déclaré.

Se tourner vers un vaccin à ARNm pour le deuxième coup, plutôt qu’un autre J.&J. peut être mieux : plusieurs études ont montré que combiner une dose du vaccin AstraZeneca avec une dose du Pfizer-BioNTech ou Moderna les vaccins accélèrent le réponse immunitaire plus efficacement que deux doses d’AstraZeneca.

La Food and Drug Administration a déclaré que « les Américains qui ont été complètement vaccinés n’ont pas besoin d’un rappel pour le moment », et il est peu probable que l’agence modifie ses recommandations sur la base d’études de laboratoire. Mais les nouvelles données devraient inciter la FDA à revoir ses recommandations, a déclaré le Dr Landau: « J’espère qu’ils liront notre article et y réfléchiront. »



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