Éclosion de Covid 19 Delta : on pourrait bientôt dire aux patients de rester à la maison. Les médecins généralistes ne sont pas prêts à les surveiller

Les médecins généralistes s’attendent à devoir bientôt traiter les patients de Covid-19 à qui l’on a dit de rester à la maison car l’épidémie menace de faire boule de neige dans la mesure où les installations de quarantaine ne peuvent pas faire face.

Le Dr Bryan Betty, directeur médical du Collège des médecins généralistes, a déclaré au Weekend Herald que les responsables de Wellington prêtaient enfin attention au problème imminent.

Cependant, il craignait que le temps ne soit compté.

« La stratégie d’élimination a été très efficace et nous n’avons pas eu à faire face à ces problèmes. Mais ce que nous voyons à Auckland en ce moment est une situation où elle est assez finement équilibrée.

« Il ne faudrait pas grand-chose pour que les chiffres basculent ici et que le MIQ soit étiré au-delà de la capacité. Il y a très peu de capacité dans le fonctionnement quotidien de base des hôpitaux pour une charge supplémentaire. Dans ce cas, il faut être un plan B pour le débordement. »

À midi, Pak’n Save Mount Albert comme le dernier lieu d’intérêt, le 26 septembre de 15h30 à 16h. Il y a 98 événements impliquant 73 lieux.

Cinq nouveaux lieux d’intérêt ont été libérés à 10h. Il s’agissait de Noel Leeming Ormiston le 26 septembre (14h15-14h30), Indo Spice World & Money Gram Manukau le septembre (10h30-11h45), Whenuapai Gardens Papatoetoe le 29 septembre (10h44-12h), Z Petrol Station Harris Route le 29 septembre (17h40-18h10) et Pak’nSave Manukau le 30 septembre (14h-15h15).

Même si l’épidémie actuelle est supprimée avec succès, Betty a déclaré que les systèmes actuels ne résisteraient pas longtemps lorsque les restrictions aux frontières seraient finalement assouplies et que le virus deviendrait endémique – ce qui signifie qu’il ne disparaîtra pas même avec des taux de vaccination élevés, mais circulera plutôt régulièrement dans le population, en particulier les non vaccinés, pouvant dégénérer en d’importantes épidémies.

Il a cité l’Ontario, Canada, comme exemple de ce à quoi la Nouvelle-Zélande pourrait bientôt faire face. Les hôpitaux se sont remplis de patients Covid, a-t-il déclaré, et les plans pour un système de type MIQ pour les retenir n’ont pas fonctionné. Le débordement était alors le travail des médecins généralistes et des centres médicaux communautaires à absorber.

« Les cabinets ont été financés pour prendre en charge les patients, peut-être les voir en face à face, puis mis en place un système où les patients recevaient des choses comme des compteurs de saturation en oxygène à avoir à la maison afin qu’ils puissent surveiller leur saturation en oxygène tous les jours, et leur la pression artérielle et la température. »

Une consultation quotidienne de télésanté a été effectuée, a déclaré Betty, et si la saturation en oxygène d’une personne tombait en dessous d’un certain seuil, elle était hospitalisée.

Ce modèle reposait sur une conception, une surveillance, un financement de la planification et la fourniture d’équipement appropriés – tout ce que Betty a dit manquait ici.

Où se faire vacciner à Auckland – sans réservation

Hier, le Herald a révélé les plans d’urgence Covid-19 préparés par les DHB et le ministère, qui ont défini divers scénarios, en fonction de la diffusion de Covid-19 et du nombre de personnes hospitalisées pour lutter contre le virus.

Les documents sont conçus pour donner des conseils de haut niveau, selon différents niveaux d’alerte. Par exemple, dans le scénario d’alerte rouge, les directives du ministère de la Santé sont que les services des urgences devraient être limités aux « soins médicaux et de traumatologie de haute acuité » et toutes les interventions chirurgicales annulées, à l’exception de celles impliquant une maladie ou une blessure grave.

Plus de détails ont été fournis dans les plans d’urgence spécifiques du DHB. Par exemple, le plan de haut niveau de l’hôpital de Whanganui pour les urgences, les patients hospitalisés et la santé mentale au niveau « alerte rouge » note des hypothèses, notamment « des décisions éthiques sur les patients à traiter seront nécessaires ».

Les documents concernent les soins primaires, mais Betty a déclaré que beaucoup plus de planification était nécessaire, y compris de la part du gouvernement central. Le collège avait soulevé cette préoccupation auprès du ministre de la Santé Andrew Little et du ministère, a-t-il déclaré, et les choses progressaient.

« Il est relativement tard dans la pièce, mais nous avons probablement encore le temps de vraiment commencer et de trier cela », a déclaré Betty. « C’est l’un des problèmes cachés de toute l’histoire de Covid. Nous avons été très préoccupés ces dernières semaines par la situation à Auckland, qui pourrait trébucher à tout moment. »

Il espérait qu’un plan national pour que les patients de Covid soient surveillés à domicile ne serait pas nécessaire de si tôt. Une telle surveillance serait compliquée si la personne avait d’autres problèmes de santé comme le diabète, a-t-il dit, et il y aurait des problèmes pour les personnes plus vulnérables à obtenir un appareil et Internet pour prendre un appel de télésanté et sécuriser d’autres éléments de base comme la nourriture.

Le professeur Michael Baker, épidémiologiste de l’Université d’Otago, a convenu avec Betty que l’épidémie à Auckland était finement équilibrée. Le nombre de cas récents non liés – y compris des personnes se présentant dans les services d’urgence des hôpitaux – était « assez inquiétant », a-t-il déclaré.

« Ces cas vous disent ce qui pourrait se passer sous la surface, ce que vous ne pouvez pas voir. Mais j’ai été un peu surpris que nous n’ayons probablement pas vu autant de cas à ce stade que certains de ces indicateurs suggèrent.

« J’aimerais que l’épidémie soit éteinte. Je pense que cela semble assez improbable pour le moment. Mais c’est là que la chance peut entrer en jeu. »

Baker a déclaré que si l’élimination n’était pas possible, la suppression du virus pendant quelques mois offrirait d’énormes avantages, notamment plus de temps pour conduire la couverture vaccinale et faire le type de préparation que le Collège des médecins généralistes appelle.

« Si nous ne pouvons pas l’éliminer, alors nous examinerons deux ou trois choses qui seront très frustrantes – un certain niveau de suppression à Auckland entre probablement les niveaux 2 et 3. Et vous devrez également garder un anneau autour d’Auckland pendant plusieurs semaines. »

À 6 heures du matin aujourd’hui, la dernière mise à jour des lieux d’intérêt a montré 107 événements impliquant 77 lieux. Les nouveaux emplacements étaient alors le Kawakawa Bay Superette le 26 septembre de 12h45 à 13h et le Kelvin Fruit and Veg Manukau le 29 septembre de 10h30 à 10h35. Une nouvelle heure a été publiée pour Fresho Mount Roskill – de 12h15 à 13h.

La mise à jour du lieu d’intérêt à 8 heures du matin a montré 92 événements impliquant 67 lieux. Aucun nouveau lieu ou heure n’a été publié.